Ozempic na gravidez: parto prematuro parece ligado ao diabetes, e não ao remédio

Uma pesquisa com mais de 750 mil gestações trouxe uma nuance importante sobre o uso de Ozempic na gravidez. Mulheres que engravidaram sem planejar e tomavam o medicamento pouco antes ou no início da gestação tiveram mais chance de dar à luz antes do tempo, mas isso só ocorreu quando o remédio havia sido prescrito para tratar diabetes já existente. Entre as que usavam o mesmo medicamento para emagrecer, não houve associação relevante com parto prematuro nem com as outras complicações analisadas.

Os remédios estudados são a semaglutida, vendida como Ozempic e Wegovy, e a liraglutida, presente no Saxenda. Ambos fazem parte do grupo dos agonistas do receptor GLP-1, desenvolvidos inicialmente para controlar o diabetes tipo 2. Como também reduzem o apetite, tornaram-se populares para perda de peso, mas a segurança deles durante a gravidez ainda não foi comprovada.

Segundo a professora Henriette Svarre Nielsen, que liderou o trabalho no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário de Copenhague, em Hvidovre, na Dinamarca, o crescimento acelerado das prescrições criou uma necessidade urgente de informações sobre a exposição na gestação. A orientação atual recomenda suspender o tratamento oito semanas antes de planejar uma gravidez, mas ela se apoia em estudos iniciais com animais, e não em dados de pessoas reais.

Para investigar, a equipe usou os registros nacionais de saúde dinamarqueses e analisou 756.636 gestações de um único bebê, de 480.231 mulheres, ocorridas entre 2009 e 2023. Foi considerada possível exposição quando houve retirada de receita de semaglutida ou liraglutida nas oito semanas antes ou depois do primeiro dia da última menstruação. Esse intervalo de 16 semanas inclui o período em que a mulher ainda pode não saber que está grávida e os estágios iniciais de formação dos órgãos do bebê. Ao todo, 529 gestações se enquadraram nessa condição.

Os pesquisadores ajustaram os dados para fatores como idade, índice de massa corporal, tabagismo, escolaridade e diabetes prévio. Antes desses ajustes, algumas complicações pareciam mais frequentes entre as expostas, mas a maior parte dessas diferenças deixou de ser estatisticamente significativa. Restou apenas o parto prematuro entre mulheres que usavam os remédios para diabetes, com chance ajustada 70% maior com liraglutida e 84% maior com semaglutida.

Para a doutoranda Kathrine Hviid, primeira autora do estudo, o achado sugere que a própria doença pode explicar o risco mais do que o medicamento, já que o mesmo aumento não apareceu entre quem tomava os remédios para emagrecer. Um comentário publicado junto ao trabalho, assinado por pesquisadores da Kaiser Permanente, na Califórnia, afirma que a distinção pode ajudar os médicos a orientar cada paciente de forma mais individual, tratando o diabetes como fator de risco obstétrico.

O estudo tem limites. Por ser observacional, ele mostra associação, não causa, e o próprio diabetes pode ajudar a explicar os resultados. Além disso, os dados vieram de receitas, o que não confirma que a mulher tenha de fato tomado o remédio. Os autores acreditam que a maioria tomou, já que o custo das injeções é alto na Dinamarca, onde os pacientes pagam parte do valor e há subsídio para o tratamento do diabetes.

Os autores afirmam que o trabalho não justifica abandonar a recomendação de suspender esses remédios antes de uma gravidez planejada, e que ainda são necessárias pesquisas adicionais, como ensaios clínicos randomizados. Enquanto isso, mulheres que usam esses medicamentos e suspeitam de gravidez devem procurar o médico que acompanha o tratamento.