Controle intensivo da pressão reduz recorrência de AVC e infarto, aponta estudo do Einstein

Um estudo do Einstein Hospital Israelita indica que o controle intensivo da pressão arterial em pessoas que já tiveram AVC pode reduzir o risco de novos problemas cardiovasculares, como outros acidentes vasculares cerebrais e infartos. A pesquisa faz parte do programa OPTIMAL.

O principal resultado vem do ensaio clínico OPTIMAL-STROKE, que acompanhou 4.368 pacientes com pressão alta e histórico de AVC isquêmico ou de AIT. O AVC isquêmico é o tipo mais comum de derrame: partes do cérebro deixam de receber sangue porque os vasos estão obstruídos. Já o AIT, conhecido como “mini-AVC”, é um ataque isquêmico transitório, um episódio semelhante, porém passageiro.

Os participantes foram acompanhados em 30 centros de pesquisa nas cinco regiões do Brasil, por cerca de quatro anos. Segundo os resultados, o controle intensivo diminuiu em 21% o risco de novos eventos cardiovasculares graves, como infartos, e em 27% a chance de um novo AVC.

O estudo foi apresentado nas sessões científicas da Associação Americana do Coração, em 2026, e publicado na revista The New England Journal of Medicine. A pesquisa foi realizada em parceria com o Ministério da Saúde, por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS).

Na prática, a estratégia consiste em combinar diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos, aumentando as doses de forma gradual até que a pressão sistólica, o valor medido quando o coração se contrai para bombear o sangue, fique abaixo de 120 mmHg. No controle padrão, a meta é manter esse valor abaixo de 140 mmHg.

O número 120 mmHg merece atenção. Ele corresponde à primeira parte da chamada medida 12 por 8, vista popularmente como normal. Em setembro de 2025, porém, a Sociedade Brasileira de Cardiologia atualizou sua diretriz e passou a classificar essa pressão como pré-hipertensão.

A pesquisadora Gisele Sampaio, líder do OPTIMAL-STROKE e dos estudos clínicos em neurologia do Einstein, destacou que o trabalho incluiu pessoas de diversas origens étnicas, perfis socioeconômicos e níveis de atenção à saúde. Segundo ela, essa diversidade reforça a aplicabilidade dos resultados à população brasileira.

Já no estudo OPTIMAL-DIABETES, com 9.476 pacientes com diabetes tipo 2, a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa. A taxa de eventos cardiovasculares foi de 6% no grupo intensivo e de 6,7% no grupo padrão. O diabetes tipo 2, o mais comum, é caracterizado pela resistência do corpo à insulina.

Mesmo assim, a cardiologista Karla Espírito Santo, líder desse estudo, afirma que o controle intensivo deve ser considerado para pacientes com diabetes tipo 2. A conclusão se apoia em uma meta-análise que reuniu o OPTIMAL-DIABETES e outros dois ensaios clínicos anteriores, que, combinados, apontaram redução de 16% nos eventos cardiovasculares, com significância estatística.

Como a estratégia envolve ajustes em vários medicamentos, qualquer mudança no tratamento deve ser feita com acompanhamento médico. Quem já teve AVC ou convive com pressão alta deve conversar com seu cardiologista ou médico de confiança antes de alterar a medicação.